1.3 效果评价 于出院前及出院后3个月、6个月患儿复查时对髋关节功能、生活质量、照顾者负性情绪进行评价。

1.3.1 髋关节功能 采用Harri评分测评髋关节功能，包括疼痛(44分)、髋关节活动度(5分)、功能(47分)、有无下肢畸形(4分)，总分100分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，70分以下为差[7]。评分越高则髋关节功能越好。

1.3.2 生存质量 采用中文版健康调查简表(the MOS Item Short From Health Survey，SF-36)测评生存质量。量表具有良好的信效度，包含生理机能、躯体疼痛、总体健康、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、精力8个维度，共36个条目[8]。采用万崇华[9]介绍的方法计分，得分越高表示受试者的健康状况越好，生活质量越高。

1.3.3 照顾者负性情绪 采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）[10]测评，该量表在临床应用广泛，具有较高的信效度。包括20个条目，采用1～4级评分法，1分为没有或很少时间；2分为小部分时间；3分为相当多的时间；4分为绝大部分或全部时间。各项目得分相加为总分，乘以1.25取整数部分则为标准分[11]，以百分制计算，得分越高，症状越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，定量资料以均数±标准差(±s)表示，进行t检验，分类资料用百分比(%)表示，采用χ2检验或Fisher确切概率法，不同时点间比较采用重复测量方差分析。对P值进行校正，P＜0.017为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿出院前后髋关节功能评分比较（见表1）

表1 两组患儿出院前、出院后3个月、6个月Harri评分比较（±s） 单位：分注：F时间=3.099，P＜0.001;F组间=15.746，P＜0.001；F交互=7.841，P＜0.001。组别观察组对照组t值P例数31 31出院前57. 57. 0.778＞0.017出院后3个月75. 71. 2.616＜0.017出院后6个月87. 81. 4.035＜0.001

2.2 两组患儿出院前后SF-36评分比较（见表2）

表2 两组患儿出院前后SF-36评分比较（±s） 单位：分注：F时间=2.031,P＜0.001；F组间=13.989，P＜0.001；F交互=3.886，P＜0.001。组别观察组对照组t值P例数31 31出院前59. 57. 1.161＞0.017出院后3个月71. 64. 2.702＜0.017出院后6个月81. 73. 3.687＜0.001

2.3 两组患儿出院前后照顾者SAS评分比较（见表3）

表3 两组患儿出院前后照顾者SAS评分比较（±s） 单位：分注：F时间=33.391，P＜0.001；F组间=63.896，P＜0.001；F交互=35.559，P＜0.001。组别观察组对照组t值P例数31 31出院前54. 54. 0.330＞0.017出院后3个月44. 52.-8.343＜0.001出院后6个月32. 42.-0.987＜0.001

3 讨论

3.1 家庭信息化4C延续性护理模式使DDH患儿术后髋关节功能恢复良好 两组患儿出院前髋关节功能评分分别为（57.）分和（57.）分，差异无统计学意义。随着出院时间的延长，两组患儿髋关节功能均有所改善，观察组的髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义，与黄忆梅等[12]研究结果一致。可能是因为:观察组患儿的照顾者能够通过平台与骨科护士和康复师进行沟通，辅助患儿进行下肢功能锻炼，包括术后3 d进行抬臀、挺胸等运动；术后8～12周，石膏拆除后，进行患肢踝关节、膝关节以及髋关节的屈伸、外展、内收运动；术后3个月，进行负重训练直到独立行走，包括踝关节的背伸、跖屈、旋转等运动，全程由康复师进行指导和监督，增强了照顾者对患儿康复的信心。

3.2 家庭信息化4C延续性护理使DDH术后患儿生存质量明显提高 手术导致患儿解剖结构发生改变，术后患儿易出现不同程度的生理、心理及社会功能下降，影响其生活质量[13]。本研究结果显示，通过4C延续性护理，DDH患儿的生活质量评分较出院前有明显改善，且观察组的生活质量评分明显高于对照组，与Huang等[14-15]在髋关节置换术后给予延续性护理结果一致。可能与家庭信息化4C延续性护理从环境、社会心理、生理和健康相关行为4个领域为患儿制定护理计划，加上家庭护理平台知识的传播、互相鼓励、正确指导，满足了患儿共性和个性的护理需求等有关。

3.3 家庭信息化4C延续性护理可缓解DDH患儿照顾者负性情绪 研究表明，医护工作者应加强对生活自理能力较低、年龄较小、照顾时间较长的主要照顾者的关注，减少照顾者的负性心理[16]。由于DDH术后恢复时间长，患儿年龄小，绝大多数照顾者在照顾患儿过程中会产生较大的心理负担，对护理工作提出了更高的要求[17]。本研究结果显示，干预后3个月、6个月，观察组SAS评分明显低于对照组。表明家庭信息化4C延续性护理模式可有效改善照顾者负性情绪，利于为患儿创造一种轻松、愉悦的家庭环境，同时也有利于护理工作的顺利开展。此外，病人家属可通过平台直接与护理人员沟通，获得有效的护理，还可以与社区医护人员面对面交流，解决心中疑问。贯穿医院-社区-家庭的护理模式，使得患儿可以接受持续的护理干预，减轻照顾者心理负担，树立战胜疾病的信心。

文章来源：《信息记录材料》 网址: http://www.xxjlcl.cn/qikandaodu/2020/0804/497.html